當我們彤樂在一起

嘴巴：需注意舌頭是殘留白色的奶垢？小Baby是否有誤食其他東西的情形？ 
　 
皮膚：胎脂在出生數週之後便會自動褪去，此時需注意保養的功夫。 
　 
臍部：新生兒臍帶約在一週後脫，落需注意保持乾燥。 
　 
四肢：新生兒由於中樞神經尚未發育成熟，常會有四肢抖動的現象。 
　 
生殖器官：觀察男女寶寶生殖器官有無異樣？平時需勤加清潔。 
　 
眼睛：觀察眼球、視力等眼部周遭的器官；是否有斜視的現象？ 
　 
耳朵：耳型是否有歪斜的現象？需隨時注意聽力發展。 
　 
呼吸道：由於新兒的鼻腔及喉部尚未發育成熟，所以常易發出咕咕作響的聲音。 
　 
腸胃：出生時已具備吸吮及吞嚥反射，但腸胃的消化系統尚未成熟，只能餵母、牛乳及水。
　

　　對許多育兒新手爸媽而言，寶寶一舉手、一投足所代表的意義，甚至是生理上正常、異常的表徵，都是一個難解的「結」。本單元詳細提供照顧新生兒重點提示，希望能破解育兒家長們心中的難題。 
　　常有許多新手爸媽們對寶所表現的一些現象不知所措，不知道小寶寶是生病了呢？還是只是正常的生理表徵，例如：小寶寶的頭頂怎麼軟軟的？寶寶的尿布中出現粉紅色的黏液該怎麼辦？新生寶寶為何直睡個不停呢？他聽得到聲音嗎？小男嬰的陰囊腫脹是正常現象嗎？吐奶與溢奶有何不同？......等等諸如此類的疑難雜症均讓為人父母者充滿疑惑，再加上，有時父母不知如何去處理寶寶異常現象，一旦寶寶發生狀況時，往往手忙腳亂或過於緊張，因此具備基本的育兒常識與正確的觀念是每位新手爸媽不可忽略的。 
　　我們將全方位針對照顧新生兒重點做一詳細介紹，以提供育兒家長們參考。

１．頭部問題 
　　新生兒的頭型美觀與否？及腦部發育是否正常？常是許多家長們關心的事項。榮總小部主任宋文舉醫生指出，在一般自然產中，有時候寶寶的頭部經過產道的擠壓，會產生水腫(即是所謂的產瘤)；有些寶寶在用真空吸引器助產之下，頭骨骨膜下容易形成頭血瘤，這些都屬正常的現象，通常在出生數天後即會自然消失，不必做任何治療。 
　　由於新生兒的顱骨尚未結合，所以形成前囟門及後囟門，前囟門大約在六個月左右就不易察覺出來；而後囟門因為僅有05～1公分左右，因此至寶寶二個月大時就會完全關閉。宋文舉主任表示，在新生兒健康檢查中，前囟門是必須檢查的項目之一，因為許多疾病可從此得知，如：嬰兒　脫水時前囟門會凹陷；而腦壓增高時前囟門會膨起，另外，如果前、後囟門關閉的時間過晚都可能是疾病的徵兆。

　　觀察寶寶頭圍的發展也是相當重要的功課。宋文舉主任說，嬰幼兒的腦部發育是否正常，可從頭圍的大小看出端倪。平均而言，出生時頭圍約35～36公分左右，到一歲時可達46～47公分，我們可由頭圍的大小發現寶寶是否有大頭症、水腦症、小頭症等疾病。平時家長們為寶寶量頭圍的方式為，將卷尺從前額眉間上繞過枕骨突起再繞回前額眉間。

　　父母亦可從頭型看出寶寶是否有顱骨骨縫過早閉合的現象，因為如果顱骨骨縫太早閉合，除了容易造成畸形的頭型之外，有時更是一些先天性疾病的警訊，父母需詳加注意。

　　總之，「多看」、「多量」、「多摸」是觀察頭部是否正常的三大步驟，家長們一方面要看寶寶的頭型是否正常？前囟門是否凹陷或一方面要量頭圍是否太大或太小；另一方面要摸新生兒的頭部，察看是否有產瘤或頭血瘤？對稍大的幼兒則要摸摸看前囟門是否太大、太小？是否有關閉？顱骨骨縫閉合狀況如何？......等。

　　新生兒的落髮現象也是父母擔心的一個部份，剛出生的寶寶頭髮為柔毛，很少有髓質，在出生後第一個月，頭髮開始質化漸漸變粗，大約至七個月後趨於穩定，一般而言，父母對新生兒頭髮的粗細、濃密、顏色深淺並不須特別在意，因為這些外在的表徵都會隨寶寶的成長而變化，多數的新生兒落髮情形也會在週歲之前恢復正常，只有少數的先天性疾病，如發現寶寶的頭皮上看不到毛孔、不會出汗，則最好帶寶寶至醫院診斷。

２．眼睛問題 
　　我們常發現新生娃娃容易有鬥雞眼的情形，這是因為嬰兒的兩眼內側因鼻樑較平，相對的中間的皮膚較寬，容易讓家長誤以為寶寶有鬥雞眼，此情形會在三、四歲左右得到改善。但如果家長懷疑寶寶有內斜視時，最好請醫師診斷；此外，因為嬰幼兒的下眼皮較肥厚，容易使眼睫毛向內捲，如此很可能因常摩擦眼球而導致發炎，如果長期沒得到改善則需治療。
　　出生寶寶的眼皮上常會沾上很多黃色的分泌物，這是因為鼻淚管阻塞的因素，遇到此狀況，父母可以每天幫寶寶在鼻樑按摩幾次，讓阻塞的鼻淚管維持通暢，眼屎必會減少。

３．耳鼻喉問題 
　　前述提及嬰兒的鼻樑較塌平，加上鼻孔較小，因此當鼻腔有分泌物時就容易阻塞。此外，要提醒父母的是，嬰兒對外在的冷空氣容易過敏，特別是在早上或睡醒時，鼻腔分泌物更易增多，鼻塞的現象更明顯。當然除了正常因素外，一些疾病(如感冒、過放性鼻炎...等)也會造成小兒鼻塞，此時可就要請醫師幫忙了哦！ 
　　也因為新生兒的多器官未臻成熟、本身支氣管管徑細小等生理面常因素，或感染其他的呼吸道疾病異常現象造成嬰兒常有痰音，所以幫寶寶處理痰幾乎是每位新手爸媽必經的過程。

　　該如何替寶寶處理痰呢？未文舉主任說，如果寶寶餵食正常、呼吸順暢、活動力強，則此痰音屬於正常的生理現象，通常會在4～6個月大時自動消失，但如果嚴重影響寶寶的日常作息，就必須請醫師診斷寶寶是不是感冒了，這時家長們就必須替寶寶拍痰。

４．皮膚問題 
　　一半以上的寶寶在出生後48～72小時，皮膚會出現黃色，到了兩星期左右會漸漸消失，這就是所謂的「生理性黃疸」，生理性黃疸是無害的，但如果黃疸的時間過久或膽紅素特別高，則須至醫院檢查，必要時進行照光。 
　　宋文舉主任表示，由於剛出生的小Baby全身附著著一層胎脂，使得皮膚看起來較不明亮，而胎脂通常在幾週內會自動褪去，此外，新生兒在出生24～36小時後會開始有脫皮的現象，並持續2～3週。由於新生兒的表皮角質層於出生時並未完全褪去，再加上油質分泌不足，所以以新生兒的皮膚較容易產生乾燥及皸裂現象，家長最好定時為寶寶擦拭嬰兒油以滋潤寶寶的皮膚。

　　另外，新生兒的臉上常會發現一些白色的「栗粒疹」，或鼻頭上散佈一些類似痘痘的「新生兒痤瘡」，或頭部、眉毛、雙頰、耳朵等處，常有一些不易去除的黃色屑屑，這些現象多數會在數個月後消失。值得注意的是，冬天時常見許多小寶寶臉上紅通通的，皮膚相粗且乾燥，形成所謂的濕疹，這時就需給予充足的嬰兒油或凡士林等嬰兒保養品來改善皮膚狀況；另一種常見的皮疹是痱子，由於新生兒的汗腺尚未成熟，因此很容易造成汗孔阻塞而導致發炎，父母不得等閒視之。

　　寶寶尿布疹是令父母傷腦筋的問題。因為尿布疹與屁股常和大小便接觸有很大的關係，所以當寶寶腹瀉時就容易引起尿布疹。勤換尿布是預防尿布疹的不二法門，而對於較嚴重情況或有徽菌感染時，則應經醫師指示塗藥治療。

　　「胎記」是另一種在皮膚上呈現的狀態，它是因為某些正常些正常細胞過度滋生所形成的結果。有部份的蒙古斑、莓狀血管瘤會隨著寶寶的成長而消失，但有些卻會一輩子伴隨寶寶成長，其實只要不會轉化成皮膚癌並無大礙。

５．骨胳問題 
　　新生兒常會出現弓形腿的腿型，這是一種膝蓋內翻的現腿型，這是一種膝蓋內翻的現象。正常骨骼的發育本來就是由膝內翻慢慢變成膝外翻，所以出生到二歲左右是膝內翻，隨著年齡漸漸轉外翻，此時父母不必擔心孩子長大之後會會是Ｏ型腿，但如果超過3歲仍有Ｏ型腿的情形，最由專科醫師診斷。 
　

６．溫度問題 
　　中國人傳統的觀念總以為寶寶的衣服穿的愈多愈不會感冒，殊不知由於新生兒體溫調節中樞及皮膚汗腺尚未成熟，如果再加上外在環境的溫度過高，寶寶的體溫就會居高不下，這就是為何剛出生的寶寶會突然發高燒、皮膚泛紅的原因。如果寶寶只是體溫升高，其他的飲食、精神狀況均良好，家長們可用溫水為寶寶擦拭身體，當溫度不再升高即毋須擔心。溫度過高不是好事，然而太低也不行，宋文舉主任說，最佳的室內溫度為26度～28度之間，而正常新生兒的肛溫為36.5度～38度左右，如果肛溫降到36度以下就有危險性，此時除了給予寶寶毛毯或熱水袋外，應儘速送醫。 
　

７．消化問題 
　　母乳是新生寶寶最好的食物，因為它除了一般的營養素之外，另外含有免疫抗體，可增進寶寶的抵抗力，而如果必須以嬰兒配方奶粉取代時，必須注意沖泡奶粉的濃度(依奶瓶上指示沖泡)。新生兒常會產生溢奶的情形，此乃因為嬰兒賁門不成熟所導致，通常在寶寶1～1歲半左右會得到改善，父母可藉由替寶寶排氣、右側躺方式避免發生溢奶現象；吐奶則與溢奶完全不同，寶寶吐奶情形如同大人嘔吐一般，如果為嚴重的嘔吐(一天吐4～5次)則需找小兒科醫師診治。 
　

８．排泄問題 
　　一般而言，剛出生寶寶在第一天便開始排尿，宋文舉主任指，出如果寶寶在出生二天過後，仍無尿尿的現象可就要請醫師檢查了。新一天排尿6～8次，再者因為新生兒的尿液中含蛋白質、膿細胞...等，且尿酸的成份也很高，所以常會發現尿液中出現紅色液體，此為正常現象。 
　　寶寶在初生時大便為稀軟的墨綠色胎便，到2、3天之後漸漸轉為黃色；此時的排泄習慣來自於大腸的反射，因此幾乎在喝完奶之後便會有排便的動作，一天約5～6次。

９．生殖器官 
　　當父母看到家中的男寶寶陰莖出現一小塊突起時，可能會十分緊張，以為寶寶長了腫瘤，其實這是因為有些嬰兒的包皮過長，如果家長沒做好清潔的功夫，就容易囤髒東西而形成包皮垢；對於包皮過長的寶寶，宋文舉主任主張一定要開刀割包皮，就算一定要開刀也必須等寶寶年紀稍大些為宜。 
　　此外，男寶寶的陰囊太大，通常可能為陰囊水腫，檢查的方式為家長們可床燈光調暗，以手電筒照射腫脹的部位，如果是透光則為陰囊水腫，正常的現象會在6～12個月大時恢復正常；倘若沒有透光則可能為疝氣，此狀況必須依醫師指示決定是否開刀治療。

　　有些家長會發現男寶寶的生殖器似乎過短，其實這是因恥骨的脂肪太厚，生殖器被包在裡面所致，只要仔細觀察就會發現它是正常的發展過程。對女寶寶而言，最常發現的是下體出現如月經的分泌物，這也是正常現象。

１０．其他問題 
　　新手爸媽會發現生寶寶的胸部會稍微突起、乳房顯得腫脹，甚至有時會分泌乳汁，這是由於嬰兒來自母體的荷爾蒙所導致，會自然的消失不須做任何治療。值得注意的是，切忌不可特去擠壓寶寶的乳房，如此不但會引起疼痛，也容易遭細菌感染引起「乳腺炎」。 
　　「臍疝氣」也是新生兒常見的問題，尤其以早產兒最常見。此為在肚臍部位出現鼓起膨出的現象，發生的原因是因為臍下方腹肌的肌膜有缺陷，通常在2～3歲前即會消失。

　　平常需保持臍帶的乾燥，因為如果臍帶經常溼溼的，很容易使臍帶產生肉芽組織，嚴重時會發臭，因此，臍帶護理是父母不可忽視的工作。一般新生兒的臍帶約在1～2個星期脫落。

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